马来西亚阳光充足，但很多人的维生素 D 仍然偏低。长时间待在室内、穿着遮盖较多的衣服、防晒霜，以及较深的肤色，都会减少皮肤制造维生素 D 的量。下面四篇开放获取论文说明：本地偏低有多常见、掉发人群里缺维生素 D 有多频繁，以及在掉发女性中把维生素 D 补上来之后发生了什么。
维生素 D 偏低在马来西亚很常见
马来西亚国民大学的 Md Isa 等人回顾了本地成年人、青少年、孕妇和儿童的维生素 D 研究。缺乏和不足在女性、印度裔和马来裔中更集中。作者把这种模式联系到皮肤黑色素，以及包括遮盖式穿着在内的避晒生活方式，许多马来穆斯林会这样穿着。该综述汇总的一项吉隆坡多民族教师研究显示，总体维生素 D 缺乏率为 67.4%，其中印度裔教师 80.9%，马来裔教师 75.6%，华裔教师 25.1%。另一项马来人群研究中，女性缺乏率为 87%，男性为 41%。生活在热带阳光下，并不等于维生素 D 就够。
掉发患者中缺乏有多常见
Yongpisarn、Tejapira、Thadanipon 与 Suchonwanit 汇总了截至 2024 年 9 月各类脱发的维生素 D 研究。维生素 D 缺乏见于 53.51% 的休止期脱发、51.94% 的斑秃、50.38% 的女性型脱发，以及 47.38% 的男性雄激素性脱发患者。与对照组相比，斑秃患者缺乏的几率高出 2.84 倍，女性型脱发高出 5.24 倍。休止期脱发患者的平均维生素 D 也比对照组低约 5.71 ng/mL。作者认为，在斑秃和女性型脱发中筛查维生素 D 是合理的。
斑片状掉发与维生素 D
Liu 等人专门做了斑秃的汇总分析。在 1,585 名患者和 1,114 名对照中，斑秃患者血清 25-羟维生素 D 平均低 9.08 ng/mL，缺乏的几率高出 4.14 倍。血清钙并不更低。所以信号在维生素 D 本身，不在钙。
把维生素 D 补上来之后掉发怎样
El-Tatawy、Gheida、Soliman 与 Ismail 研究了 40 名休止期脱发女性和 20 名匹配的健康女性。掉发组平均血清 25-羟维生素 D 为 13.31 ng/mL，对照组为 33.61 ng/mL。口服维生素 D 三个月后，掉发组均值升到 38.4 ng/mL。急性和慢性掉发的掉发评分都明显下降，头皮镜下空毛囊和密度变稀的表现也改善。这项研究是开放标签、样本量小，作者也呼吁更大规模试验和明确剂量指引。它仍然说明：当维生素 D 一开始就很低时，把它拉上来，与临床和头皮镜下掉发减轻是同步的。
该怎么做
如果你在掉发、分线变宽，或出现斑片状脱发，请医生查血清 25-羟维生素 D。告诉医生你是否长时间室内工作、穿着较遮盖、肤色较深、肥胖，或刚生产过。如果偏低，由医生决定剂量和复查时间。不要自行大剂量补充维生素 D，过量会升高血钙并伤害肾脏。头顶或分线变稀也受雄激素驱动，单靠维生素 D 不是完整方案。我们的铁蛋白文章介绍了常与这项检查一起做的铁储备检测。
Folli-Activ 的角色
Folli-Activ 不含维生素 D，也不是这些研究中使用的产品。它是 10 合 1 口服配方，针对画面的其他部分：锯棕榈、南瓜籽油和荨麻根对应雄激素这一面（见我们的锯棕榈文章），姜黄素配胡椒碱以及 EGCG 对应毛囊发炎，生物素支持头发角蛋白，再加上灵芝、蜂王浆和芦荟。先和医生把偏低的维生素 D 处理好，同时支持毛囊这一面。
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参考文献
- Md Isa Z, Mohd Nordin NR, Mahmud MH, Hashim S. 2022. 马来西亚维生素 D 缺乏现况更新（An update on vitamin D deficiency status in Malaysia.） Nutrients. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8838715/
- Yongpisarn T, Tejapira K, Thadanipon K, Suchonwanit P. 2024. 非瘢痕性与瘢痕性脱发中的维生素 D 缺乏：系统综述与汇总分析（Vitamin D deficiency in non-scarring and scarring alopecias: a systematic review and meta-analysis.） Frontiers in Nutrition. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11479915/
- Liu Y, Li J, Liang G, Cheng C, Li Y, Wu X. 2020. 斑秃与维生素 D、钙水平的关联：系统综述与汇总分析（Association of alopecia areata with vitamin D and calcium levels: a systematic review and meta-analysis.） Dermatology and Therapy. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7477029/
- El-Tatawy RA, Gheida S, Soliman GAM, Ismail M. 2023. 口服维生素 D 治疗休止期脱发：临床与头皮镜评估（Oral vitamin D treatment in patients with telogen effluvium: clinical and dermoscopic evaluation.） International Journal of Trichology. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11335050/