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骨痛热症（Dengue）后掉发：为什么会掉，什么时候停

马来西亚每年都有骨痛热症（Dengue）。发烧退了几个星期后，很多人在浴室排水口、枕头和梳子上看到大量头发，担心自己要秃头。这种掉发的医学名称是休止期脱发（telogen effluvium）。下面的论文说明它为什么来得晚、一份骨痛热症医院记录发现了什么，以及应该检查什么。

为什么发烧几个月后才掉发

Kligman 在 1961 年首次描述休止期脱发，Malkud 的综述称它是弥漫性掉发最常见的原因。正常头皮上，90% 至 95% 的毛囊处于生长期（anagen），5% 至 10% 处于休止期（telogen），每天掉 100 至 150 根头发。强烈的诱因会让一大批生长期毛囊同时进入休止期。这些头发在休止期内仍留在头上，然后在诱因发生后约 2 至 3 个月一起掉落。

综述把严重发热性疾病列为诱因之一，并把发烧引起的类型称为“生长期立即释放”：发烧期间，细胞因子启动毛囊角质细胞的凋亡，毛囊经过退行期进入休止期。这种掉发是弥漫性的，没有疤痕或发炎，通常少于头发总量的一半。休止期脱发属于自限性，大约持续 6 个月；只要诱因不再重复，新头发会在 3 至 6 个月内长回来。

一份骨痛热症医院记录的发现

Gai 等人回顾了 2024 年 9 月至 12 月期间，广东一家三级医院的 1,302 名骨痛热症患者。其中 15 人出现掉发，发生率约 1.15%。这 15 人中，93.33% 是女性。掉发大多在急性期过后的康复期开始，最常见的类型是休止期脱发。掉发患者的血小板计数和红细胞压积，明显低于没有掉发的骨痛热症患者。

所以，如果你的头发是在骨痛热症后一两个月开始掉，这个时间点和医院记录一致。在那组患者中，患病期间血小板偏低也是同一幅图的一部分。

病毒也会到达毛囊细胞

在台湾 2014 和 2015 年的骨痛热症疫情期间，Wei、Huang 和 Chang 观察到受感染者头皮掉发的比例异常高。他们在实验室里用骨痛热症病毒感染人类毛囊真皮乳头细胞，也就是主导毛囊生长和周期的细胞。受感染的细胞产生发炎信号 IL-6 和 TNF-α，细胞活力下降，并启动 caspase 细胞死亡信号。这是细胞培养研究，不是人体试验；它显示了骨痛热症导致掉发的第二条途径：除了发烧本身，还有毛囊里的直接发炎。

应该检查什么，什么时候看医生

Malkud 的综述给出一个简单的拉发测试：抓住 40 至 60 根头发慢慢拉。正常情况下只会掉 2 至 3 根；正在大量掉发时，会有超过 10% 被拉出。原因不明时，综述建议的基本检查是全血细胞计数、尿液分析、血清铁蛋白和甲状腺检查（T3、T4、TSH），因为缺铁和甲状腺疾病是这类掉发最常见的两个隐藏原因。综述引用的一项 100 名弥漫性掉发者的研究中，发烧占 33%，心理压力占 30%，全身性疾病占 23%。

持续超过六个月的掉发称为慢性休止期脱发。如果掉发持续这么久，出现秃块、发红或疤痕，或者头顶和额角呈规律性变薄，请去看医生，因为那指向雄激素性脱发，而不是发烧后的掉发。

Folli-Activ 的角色

Folli-Activ 不是骨痛热症的治疗，也不是这些研究中使用的产品。它是一款 10 合 1 口服配方，适合掉发之后的重新生长期。它含有生物素（头发角蛋白工作的辅因子）、搭配胡椒碱的姜黄素（对应我们在姜黄素笔记中讨论的发炎信号），还有锯棕榈、南瓜籽油、荨麻根、EGCG、灵芝、蜂王浆和芦荟。

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参考文献